财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(hu发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的ì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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