财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)大学老师最怕什么部门举报挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存大学老师最怕什么部门举报在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机大学老师最怕什么部门举报和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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