财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注丁二醇和丙二醇是不是酒精意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为丁二醇和丙二醇是不是酒精8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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