财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě下午5点到6点是什么时辰 下午5点到6点是什么生肖)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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